Struma ovarii ist eine seltene Wucherung des Eierstocks, die überwiegend aus Schilddrüsengewebe besteht, und sie betrifft am häufigsten Erwachsene. Frühe Anzeichen von Struma ovarii können leicht übersehen werden und umfassen möglicherweise Bauch- oder Beckenschmerzen, Blähungen oder ein Druckgefühl. Manche Menschen mit Struma ovarii haben auch eine Ovarialmasse, und bei wenigen entwickeln sich Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass Ärztinnen und Ärzte diese Erkrankung seit Jahrzehnten erforschen und die Behandlung in der Regel operativ erfolgt, wobei die weitere Versorgung davon abhängt, ob die Wucherung gutartig oder bösartig ist. Die Aussichten sind oft gut, wenn Struma ovarii gutartig ist, während die kleine Zahl bösartiger Fälle eine engmaschigere Nachsorge und manchmal eine zusätzliche Behandlung erfordert.
Wie viele Menschen leben mit Struma ovarii?
Die weltweiten und US-amerikanischen Prävalenzschätzungen für Struma ovarii werden von keiner einzelnen maßgeblichen Quelle einheitlich berichtet. Deshalb gibt es keine verlässliche veröffentlichte Zahl dazu, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Sie wird allgemein als extrem selten beschrieben und macht nach häufig zitierten Schätzungen aus Quellen wie StatPearls und Fallserien-Übersichten etwa 0.5% bis 1% aller Ovarialtumoren und etwa 2% bis 5% aller Ovarialteratome aus.
Überblick
Struma ovariiSymptome
Struma ovarii verursacht anfangs oft keine Beschwerden. Wenn doch, bemerkst du möglicherweise Beckenschmerzen, Blähungen, ein Völlegefühl oder eine Beckenschwellung. Manche haben auch unregelmäßige Blutungen und in seltenen Fällen Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion.
Ausblick und Prognose
Die meisten Menschen mit Struma ovarii erholen sich nach der Behandlung sehr gut, besonders wenn es gutartig ist und auf einen Eierstock begrenzt bleibt. Die Genesung ist oft vollständig. Wenn es bösartig ist, sind die Aussichten mit fachärztlicher Betreuung und Nachsorge trotzdem oft günstig.
Ursachen und Risikofaktoren
Struma ovarii entsteht meist sporadisch aus einem Keimzellwachstum im Eierstock. Klare umweltbedingte oder lebensstilbedingte Risikofaktoren sind nicht bekannt. Es kann in jedem Erwachsenenalter auftreten, am häufigsten während der reproduktiven Jahre.
Genetische Einflüsse
Genetik spielt bei der Struma ovarii in der Regel keine große Rolle, und die meisten Fälle treten sporadisch auf. Eine routinemäßige genetische Testung ist nicht Standard, obwohl bei seltenen malignen Struma ovarii Genveränderungen vorkommen können, die auch bei einigen Schilddrüsenkarzinomen zu sehen sind.
Diagnose
Struma ovarii wird in der Regel diagnostiziert, nachdem bei einer Beckenbildgebung, oft per Ultraschall oder CT, eine Ovarialmasse gefunden wurde. Die Diagnose von Struma ovarii wird durch die Untersuchung von Gewebe nach einer Operation bestätigt, wobei Blutuntersuchungen manchmal helfen, eine Schilddrüsenüberfunktion auszuschließen.
Behandlung und Medikamente
Struma ovarii wird in der Regel chirurgisch behandelt, um das Ovarialwachstum zu entfernen, wobei oft so viel gesundes Eierstockgewebe wie möglich erhalten bleibt. Wenn es wie Schilddrüsengewebe funktioniert oder sich als bösartig erweist, kann die Behandlung Schilddrüsentests, eine Schilddrüsenoperation oder radioaktives Jod umfassen.
Symptome
Struma ovarii verursacht anfangs oft keine Symptome, sodass es bei einer Untersuchung oder Operation wegen einer anderen Ursache entdeckt werden kann. Wenn frühe Symptome von Struma ovarii auftreten, fühlen sie sich meist wie Druck oder Beschwerden im Unterbauch oder Becken an, ähnlich wie bei anderen Eierstockgeschwülsten. Bei einem kleineren Teil der Betroffenen treten Anzeichen einer Überfunktion der Schilddrüse auf, weil die Geschwulst Schilddrüsengewebe enthält. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern.
Viele Betroffene fühlen sich völlig gesund, besonders wenn die Geschwulst klein ist. In diesen Fällen wird Struma ovarii vielleicht nur bei einer Ultraschalluntersuchung, einer CT-Untersuchung oder einer Operation aus einem anderen Grund entdeckt.
Dumpf ziehende, krampfartige oder einseitige Schmerzen im Becken oder Unterbauch sind häufig. Die Beschwerden können anfangs kommen und gehen und werden dann deutlicher, wenn der Eierstock gedehnt wird oder auf umliegendes Gewebe drückt.
Der Bauch kann sich aufgebläht, gespannt oder unangenehm voll anfühlen, selbst nach einer leichten Mahlzeit. Manche Menschen bemerken ein schweres Gefühl im Unterbauch oder dass Kleidung um die Taille enger sitzt.
Wenn die Masse auf die Blase oder den Darm drückt, kann sie häufiges Wasserlassen, Verstopfung oder ein ständiges Druckgefühl tief im Becken verursachen. Diese Beschwerden können bei vielen Eierstockgeschwülsten auftreten und sind nicht typisch nur für Struma ovarii.
Wie Betroffene Struma ovarii normalerweise zuerst bemerken?
Struma ovarii wird meist zuerst bemerkt, wenn eine Person unspezifische Beschwerden im Becken oder Unterbauch entwickelt, die nicht wieder verschwinden, etwa Schmerzen, Druckgefühl, Blähbauch oder ein Völlegefühl. Anschließend zeigt ein Ultraschall oder ein CT-Scan dann eine Raumforderung am Eierstock. Viele Menschen mit den ersten Anzeichen von Struma ovarii haben überhaupt keine offensichtlichen Beschwerden, sodass sie auch während einer Operation oder bei einer aus anderen Gründen durchgeführten Bildgebung entdeckt werden kann. Seltener fällt Struma ovarii erstmals durch Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion auf, etwa Herzrasen, Schwitzen, Nervosität oder unerklärlichen Gewichtsverlust, weil dieser seltene Eierstocktumor Schilddrüsengewebe enthalten kann, das Schilddrüsenhormon bildet.
Arten von Struma ovarii
Struma ovarii kann den Alltag auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Sie kann keine klaren Beschwerden verursachen, aber auch zu einer Bauchschwellung, Beckenschmerzen oder Anzeichen einer Überfunktion der Schilddrüse führen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. In der Praxis werden die Hauptformen von Struma ovarii meist danach beschrieben, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist und ob er Schilddrüsenhormon produziert. Diese Unterschiede beeinflussen, wie sich die Beschwerden zeigen und wie eng Ärztinnen oder Ärzte den Verlauf kontrollieren müssen.
Gutartige Struma ovarii
Dies ist die häufigste Form und kein Krebs. Viele Menschen haben zunächst keine Beschwerden, während andere Beckenschmerzen, Blähungen, ein Druckgefühl oder eine bei einer Bildgebung oder Operation entdeckte Masse bemerken. Sie kann auch zu Flüssigkeitsansammlungen im Bauch und manchmal um die Lunge herum führen, selbst wenn der Tumor nicht bösartig ist.
Bösartige Struma ovarii
Dies ist eine seltene krebsartige Form, bei der das schilddrüsenähnliche Gewebe krebsartige Veränderungen zeigt. Die Beschwerden können zunächst einer gutartigen Struma ovarii ähneln, zum Beispiel Beckenschmerzen, Bauchschwellung oder eine wachsende Eierstockmasse. Der Unterschied wird daher oft erst nach der Operation und durch Laboruntersuchungen bestätigt. Unter den Formen der Struma ovarii braucht diese Variante eher eine längere Nachsorge, weil sie sich ausbreiten oder zurückkommen kann.
Funktionelle Struma ovarii
Bei dieser Variante bildet der Tumor Schilddrüsenhormon, was zu Beschwerden einer Schilddrüsenüberfunktion führen kann. Manche bemerken einen schnellen Herzschlag, Schwitzen, Zittern, Gewichtsverlust, Hitzeunverträglichkeit oder ein ungewöhnlich starkes Angstgefühl zusammen mit Beschwerden im Becken oder auch ganz ohne Beschwerden im Becken. Hormonbedingte Beschwerden bedeuten für sich allein noch nicht, dass der Tumor bösartig ist.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen bei Struma ovarii, einem seltenen Eierstocktumor, spürbar verzögern können. Die Forschung zur Vorbeugung ist sehr begrenzt, und für Dinge wie Ernährung, Bewegung, Schlaf oder Supplemente ist nicht gezeigt worden, dass sie den Beginn verhindern, auch wenn sie weiterhin gut für die allgemeine Gesundheit sind. Für die meisten Menschen gibt es keine gut etablierten Vorsorgeuntersuchungen oder vorbeugenden Medikamente. Wenn du aber frühzeitig wegen anhaltender Beckenschmerzen, Blähbauch, eines neuen Knotens im Bauch oder Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion untersucht wirst, kann die Erkrankung früher erkannt und behandelt werden. Das kann Komplikationen verringern, auch wenn es die Erkrankung nicht verhindert.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei Struma ovarii sagen genetische Befunde Ärztinnen und Ärzten meist wenig darüber aus, welche Beschwerden du haben wirst, wie stark sie ausgeprägt sein werden oder wann sie beginnen. Die meisten Beschwerden hängen eher damit zusammen, was die Gewebewucherung bewirkt, zum Beispiel ob sie Unterleibsschmerzen, Blähbauch, eine Ovarialmasse verursacht oder, seltener, Schilddrüsenhormon bildet und Beschwerden wie Herzrasen oder Gewichtsverlust auslöst. In der seltenen bösartigen Form können einige Tumoren Genveränderungen tragen, die denen bei Schilddrüsenkrebs ähneln. Diese Befunde werden aber bislang noch nicht verwendet, um die Beschwerden im Alltag für die meisten Menschen mit Struma ovarii zuverlässig vorherzusagen.
Ursachen und Risikofaktoren
Struma ovarii beginnt meist dann, wenn Schilddrüsengewebe in einem Ovarialteratom wächst. Die genauen Ursachen von Struma ovarii sind nicht vollständig verstanden, und die meisten Fälle scheinen zufällig aufzutreten. Es wird am häufigsten bei Erwachsenen während der reproduktiven Jahre oder um die Lebensmitte herum gefunden, sodass das Alter ein biologischer Risikofaktor sein kann. Die meisten Betroffenen haben keine bekannte vererbte Genveränderung, und es sind keine eindeutigen Lebensstil- oder Umwelt-Risikofaktoren nachgewiesen worden. Forschende lernen noch, wie diese einzelnen Faktoren zusammenhängen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Ärztinnen und Ärzte kennen keine eindeutige Ursache für Struma ovarii, und für die meisten Betroffenen gibt es keine gut belegten Lebensstil- oder erblichen Risikofaktoren. Es handelt sich um eine seltene Neubildung des Eierstocks, die am häufigsten bei Erwachsenen auftritt, besonders im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, und sie entwickelt sich in der Regel innerhalb eines Eierstockknotens, der verschiedene Arten von Körpergewebe enthält. In den seltenen Fällen, die sich wie Krebs verhalten, können Ärztinnen und Ärzte Veränderungen in den Genen im Tumor selbst finden, aber diese Veränderungen werden in der Regel nicht in Familien weitervererbt.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Struma ovarii ist eine seltene Ovarialneubildung, und die Risikofaktoren für Struma ovarii sind nicht so gut erforscht wie bei vielen häufigeren Erkrankungen. Forschende untersuchen noch, wie äußere Einflüsse mit der inneren Biologie zusammenwirken. Bisher sind das Alter und die Art des Ovarialgewebes, aus dem sie entsteht, die klarsten biologischen Muster, während bislang keine bestimmte Umweltbelastung eindeutig damit in Verbindung gebracht wurde.
Struma ovarii wird am häufigsten bei Erwachsenen im reproduktiven Alter diagnostiziert, besonders zwischen den 30ern und den 50ern. Sie kann auch außerhalb dieses Altersbereichs auftreten, aber das Alter ist eines der wenigen wiederkehrenden biologischen Muster, die beschrieben wurden.
Struma ovarii ist ein seltener Subtyp eines Ovarialteratoms, einer Neubildung, die aus Keimzellen im Ovar entsteht. Das beschreibt das biologische Umfeld, in dem sie sich entwickelt, auch wenn es nicht vollständig erklärt, warum sie entsteht.
Für keine bestimmte Umweltbelastung, Infektion oder Medikation konnte bisher klar gezeigt werden, dass sie die Wahrscheinlichkeit für Struma ovarii erhöht. Die meisten Menschen mit dieser Diagnose haben keinen identifizierbaren äußeren Auslöser.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Menschen mit Struma ovarii haben keinen klaren erblichen Grund für die Entstehung. Da dieser Tumor selten ist, sind die genetischen Ursachen von Struma ovarii noch nicht vollständig erfasst, und die meisten Fälle scheinen sporadisch aufzutreten, statt in Familien gehäuft vorzukommen. Wenn sich innerhalb eines Struma ovarii Krebs entwickelt, finden Ärztinnen und Ärzte manchmal Genveränderungen, die denen bei Schilddrüsenkrebs ähneln. Diese Veränderungen sind jedoch meist auf den Tumor selbst begrenzt. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.
Sporadische Fälle: Die meisten Struma-ovarii-Fälle scheinen zufällig aufzutreten, ohne bekannte vererbte Mutation, die in einer Familie weitergegeben wurde. Viele Menschen mit dieser Diagnose haben keine Familienanamnese, die darauf hingewiesen hätte.
Keimzellursprung: Struma ovarii entsteht in den Keimzellen des Eierstocks, also in Zellen, die sich in mehrere Gewebearten entwickeln können. Es wird angenommen, dass die wichtigen Genveränderungen entstehen, während sich der Tumor in diesen Zellen bildet, und nicht schon von Geburt an in jeder Körperzelle vorhanden sind.
Nur Tumormutationen: In der kleinen Zahl bösartiger Fälle kann der Tumor Veränderungen in Genen zur Wachstumskontrolle tragen, die auch bei Schilddrüsenkrebs vorkommen, darunter BRAF oder RAS. Dabei handelt es sich meist um somatische Veränderungen, also Veränderungen, die im Tumor selbst gefunden werden und normalerweise nicht vererbt sind.
Familiäres Muster: Es ist kein gut etabliertes erbliches Syndrom und kein verlässliches familiäres Muster bekannt, das das Risiko für Struma ovarii deutlich erhöht. Dass Verwandte eine häufige Schilddrüsenerkrankung haben, spricht nicht klar für ein höheres genetisches Risiko für diesen Eierstocktumor.
Gutartig bösartig: Die genetischen Befunde können sich zwischen gutartigem Struma ovarii und den seltenen bösartigen Formen unterscheiden. Keine einzelne Genveränderung erklärt die meisten Fälle, und genau deshalb kann sich diese Erkrankung von Mensch zu Mensch unterschiedlich verhalten.
Lebensstil-Risikofaktoren
Es gibt keine allgemein anerkannten Lebensstil-Risikofaktoren, von denen bekannt ist, dass sie Struma ovarii direkt verursachen, und die aktuelle Evidenz zeigt keinen starken Zusammenhang mit Ernährung, Bewegung oder anderen Alltagsgewohnheiten, wie man ihn bei vielen häufigen chronischen Erkrankungen sieht. Für Menschen, die sich nach Lebensstil-Risikofaktoren bei Struma ovarii fragen, ist der wichtigste Punkt: Der Lebensstil scheint weit mehr Einfluss auf die allgemeine Gesundheit, die Symptomlast und die Erholung nach der Behandlung zu haben als darauf, ob sich der Tumor entwickelt. Trotzdem können einige Gewohnheiten indirekt eine Rolle spielen, besonders wenn eine Operation nötig ist oder schilddrüsenbedingte Beschwerden auftreten.
Rauchen hat sich nicht als spezifische Ursache von Struma ovarii erwiesen. Es kann jedoch das Operationsrisiko erhöhen, die Heilung verzögern und das Herz zusätzlich belasten, wenn ein Überschuss an Schilddrüsenhormon vorliegt.
Ein erhöhtes Körpergewicht ist keine nachgewiesene direkte Ursache von Struma ovarii. Es kann jedoch das Narkoserisiko erhöhen, die Beweglichkeit während der Erholung verringern und Beschwerden im Becken oder Bauch schwerer erträglich machen.
Geringe körperliche Aktivität ist keine bestätigte Ursache von Struma ovarii. Regelmäßige Bewegung kann helfen, die Fitness vor einer Operation zu erhalten und die Erholung danach zu unterstützen, vor allem indem sie Entkräftung und das Risiko für Blutgerinnsel senkt.
Es ist keine bestimmte Ernährung bekannt, die Struma ovarii auslöst. Eine gute allgemeine Ernährung kann aber trotzdem das Immunsystem, die Wundheilung und die Kraft unterstützen, wenn eine Behandlung oder Operation nötig wird.
Risikoprävention
Weil es sich bei struma ovarii um einen seltenen Eierstocktumor handelt, gibt es keinen nachgewiesenen Weg, seine Entstehung von vornherein zu verhindern. Für die meisten Menschen bedeutet Vorbeugung vor allem, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu senken, indem er früh erkannt wird, besonders wenn neue Beckenbeschwerden auftreten oder schilddrüsenähnliche Beschwerden sonst keinen Sinn ergeben. Vorbeugung bedeutet nicht Perfektion, sondern kleine Schritte, die sich summieren.
Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen können helfen, neue Raumforderungen am Eierstock früher zu entdecken, manchmal noch bevor sie größere Probleme verursachen. Das ist bei struma ovarii wichtig, weil eine frühe Abklärung das Risiko für Schmerzen, Torsion oder Verzögerungen in der Behandlung senken kann.
Wenn du auf frühe Anzeichen von struma ovarii achtest, zum Beispiel anhaltende Beckenschmerzen, Blähungen, Bauchschwellung oder ein Druckgefühl, kannst du dir früher Hilfe holen. Manche Menschen bemerken auch ungewöhnliche Blutungen oder Beschwerden, die eher zu einer Überfunktion der Schilddrüse passen, zum Beispiel Herzklopfen, Zittern oder ungeklärten Gewichtsverlust.
Wenn Beckenbeschwerden immer wieder auftreten oder eine Ärztin oder ein Arzt eine Raumforderung am Eierstock tastet, können ein Ultraschall und weitere Untersuchungen helfen, die Ursache zu klären. Bei struma ovarii kann eine rechtzeitige Bildgebung die Wahrscheinlichkeit senken, dass eine wachsende Raumforderung übersehen wird, bis sie Komplikationen verursacht.
Wenn die Schilddrüsenwerte im Blut ohne klaren Grund auffällig sind, ist es sinnvoll zu fragen, ob auch die Eierstöcke mitbedacht werden sollten, besonders wenn Beckenbeschwerden vorliegen. In den seltenen Fällen, in denen struma ovarii Schilddrüsenhormone bildet, kann das frühere Erkennen dieser Verbindung zu einer sichereren Behandlung beitragen.
Kann man Struma ovarii vorbeugen?
Nein, es gibt keine bekannte Möglichkeit, Struma ovarii zu verhindern. Es handelt sich um eine seltene Art von Eierstockwucherung, die offenbar unvorhersehbar auftritt. Es ist nicht bekannt, dass sie durch alltägliche Gewohnheiten wie Ernährung, Bewegung oder Stress verursacht wird. Regelmäßige gynäkologische Vorsorge kann sie nicht verhindern, aber sie kann helfen, einen Knoten am Eierstock früher zu erkennen, wenn Beschwerden auftreten.
Übertragung
Struma ovarii ist keine Infektion. Du kannst sie daher nicht durch engen Kontakt, Sex, Blut, Essen oder die Luft von jemand anderem bekommen. Wenn du mit Struma ovarii lebst, besteht kein Risiko, sie auf eine Partnerin, einen Partner, ein Kind oder andere Menschen in deinem Alltag zu übertragen.
Manchmal fragen Menschen, wie Struma ovarii vererbt wird. In den meisten Fällen gilt sie jedoch nicht als familiär gehäuft und wird normalerweise nicht von den Eltern auf das Kind weitergegeben. Stattdessen entwickelt sich Struma ovarii meist sporadisch als seltene Ovarialneubildung, sodass ihre Ansteckungsfähigkeit praktisch nicht vorhanden ist.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Struma ovarii gehört eine routinemäßige genetische Testung in der Regel nicht zur frühen Erkennung oder zur Standardversorgung. Es kann sinnvoll sein, dies nur zu besprechen, wenn in deiner Familie gehäuft Eierstock-, Brust- oder verwandte Krebserkrankungen vorkommen oder wenn der Tumor bösartig ist und dein Behandlungsteam das erbliche Krebsrisiko genauer abklären möchte.
Diagnose
Struma ovarii wird meist vermutet, wenn bei der Abklärung von Beckenschmerzen, Blähungen oder einem Druckgefühl im Unterbauch eine Eierstockmasse gefunden wird. Manche Betroffene haben keine klaren Beschwerden, und der erste Hinweis zeigt sich erst bei einer Bildgebung aus anderem Anlass oder während einer Operation. Es ist ganz natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine eindeutige Erklärung haben. Die Diagnose von Struma ovarii beruht in der Regel auf einer Kombination aus Bildgebung, Laboruntersuchungen und der Bestätigung durch die Untersuchung des Gewebes nach der Operation.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Beckenschmerzen, Schwellungen, Veränderungen der Menstruation und Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion wie Herzklopfen, Zittern oder Hitzeempfindlichkeit. Eine ausführliche Anamnese hilft dabei, alltägliche Beschwerden mit der Eierstockmasse zu verbinden und die nächsten Untersuchungen zu steuern.
Eine Beckenuntersuchung kann deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen, eine Masse zu ertasten oder Druckempfindlichkeit und Fülle im Becken festzustellen. Diese Untersuchung kann Struma ovarii allein nicht bestätigen, kann aber die Notwendigkeit einer Bildgebung unterstützen.
Ultraschall ist meist die erste bildgebende Untersuchung, um den Eierstock und die umliegenden Strukturen zu beurteilen. CT oder MRI können ergänzt werden, wenn die Masse komplex ist oder wenn vor der Behandlung ein klareres Bild benötigt wird.
Blutuntersuchungen können Schilddrüsenhormonwerte umfassen, wenn die Beschwerden darauf hindeuten, dass die Masse Schilddrüsenhormon bildet. Andere Laboruntersuchungen können helfen, häufige Ursachen einer Eierstockmasse auszuschließen, auch wenn kein Bluttest allein Struma ovarii beweisen kann.
Wie wird Struma ovarii diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte vermuten meist ein Struma ovarii, wenn bei bildgebenden Untersuchungen wie Ultraschall, CT oder MRI eine Veränderung am Eierstock zu sehen ist, vor allem wenn sie mit Schmerzen im Unterbauch, Blähbauch oder Zeichen einer Schilddrüsenüberfunktion einhergeht. Blutuntersuchungen können den Spiegel der Schilddrüsenhormone und andere Marker prüfen, aber mit diesen Tests allein lässt sich die Diagnose nicht bestätigen. In den meisten Fällen wird die Diagnose erst nach einer Operation oder nach der mikroskopischen Untersuchung einer kleinen Gewebeprobe bestätigt, wenn sich zeigt, dass ein großer Teil der Veränderung aus Schilddrüsengewebe besteht; eine genetische Untersuchung ist in der Regel nicht nötig.
Stadien von Struma ovarii
Struma ovarii hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es meist als eine bestimmte Art von Eierstockwucherung erkannt wird und nicht als Erkrankung, die im Verlauf verlässlich durch leichte, mittelgradige und schwere Phasen fortschreitet. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel anhaltende Beckenschmerzen, Blähungen oder eine bei einer Bildgebung entdeckte Raumforderung am Eierstock. Die frühen Anzeichen von Struma ovarii können denen anderer Eierstockerkrankungen ähneln. Ärztinnen oder Ärzte bestätigen die Diagnose meist mit einer bildgebenden Untersuchung des Beckens, einer Operation und einer Laboruntersuchung des Gewebes. Die weitere Kontrolle hängt davon ab, ob es gutartig ist oder, seltener, bösartige Veränderungen zeigt.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Struma ovarii ist im Allgemeinen ausgezeichnet, weil die meisten Fälle gutartig sind und allein mit einer Operation geheilt werden. Ein Rezidiv ist nach vollständiger Entfernung eines gutartigen Tumors selten, und ein langfristiges Überleben ist zu erwarten. Die Prognose ist zurückhaltender, wenn der Tumor bösartig ist, besonders wenn er sich über den Eierstock hinaus ausgebreitet hat. Dennoch hat auch die bösartige Struma ovarii oft ein günstiges Ergebnis im Vergleich mit vielen anderen Eierstockkrebsarten, wenn sie angemessen mit einer Operation und in ausgewählten Fällen mit einer Schilddrüsentherapie wie radioaktivem Jod behandelt wird. Ein Tod durch gutartige Struma ovarii ist äußerst selten. Bei der bösartigen Erkrankung ist das berichtete Überleben meist hoch, obwohl das Risiko eines Rezidivs über Jahre bestehen bleiben kann. Daher wird oft eine längere Nachsorge empfohlen.
Langzeitwirkungen
Für die meisten Menschen hat Struma ovarii eine sehr gute Prognose, besonders wenn sie früh erkannt und operativ entfernt wird. Viele Betroffene erholen sich vollständig von Struma ovarii und haben keine bleibenden gesundheitlichen Probleme, auch wenn eine Nachsorge dennoch nötig sein kann, weil ein kleiner Teil der Fälle wieder auftreten oder sich aggressiver verhalten kann. Wenn du die langfristigen Folgen kennst, hilft das dabei, Erwartungen nach der Behandlung einzuordnen, und spätere Kontrolluntersuchungen wirken sinnvoller.
Die meisten Struma-ovarii-Tumoren sind gutartig, und das langfristige Überleben ist nach der Behandlung meist hervorragend. Viele Menschen können nach der Erholung von der Operation wieder ihrem normalen Alltag nachgehen.
Bei einem kleinen Teil der Menschen kann Struma ovarii nach der Behandlung wieder auftreten, manchmal erst Jahre später. Deshalb empfehlen Ärztinnen und Ärzte im Verlauf möglicherweise Kontrolltermine und bildgebende Untersuchungen.
In seltenen Fällen bildet Struma ovarii Schilddrüsenhormon, was zu anhaltenden Beschwerden wie Herzklopfen, Schwitzen, Gewichtsverlust oder Zittern führen kann, bis der Tumor behandelt ist. Nach der Behandlung bessern sich diese hormonbedingten Probleme meist.
Ein kleiner Teil der Struma-ovarii-Fälle ist bösartig oder zeigt später ein krebsähnliches Verhalten. In diesem Fall hängt die langfristige Prognose davon ab, ob die Erkrankung auf den Eierstock begrenzt bleibt oder sich an andere Stellen ausbreitet.
Wie ist es, mit Struma ovarii zu leben?
Mit einer Struma ovarii zu leben, kann verwirrend sein, weil sie sich oft wie zwei Probleme gleichzeitig anfühlt: eine Ovarialmasse, die Beckenschmerzen, Blähungen, Druckgefühl oder Veränderungen der Menstruation verursachen kann, und bei einigen Menschen Symptome durch Schilddrüsenhormone wie Herzklopfen, Schwitzen, Zittern oder ungeklärten Gewichtsverlust. Im Alltag sind viele Menschen vor allem durch Beschwerden, Müdigkeit, Arzttermine und den Stress belastet, auf Untersuchungen, eine Operation oder Antworten zur Fruchtbarkeit zu warten, obwohl die Behandlung oft wirksam ist und viele Fälle gutartig sind. Für Partner, Familie und enge Freunde sind die größten Auswirkungen meist die emotionale Unterstützung und Hilfe bei praktischen Bedürfnissen während der Erholung, während sie sich gleichzeitig an die Unsicherheit gewöhnen, die mit einer seltenen Erkrankung einhergeht.
Behandlung und Medikamente
Struma ovarii wird in der Regel operativ behandelt, weil das Hauptziel darin besteht, die ovarielle Wucherung zu entfernen und zu bestätigen, ob sie gutartig oder bösartig ist. Wenn die Wucherung klein ist und nicht krebsartig erscheint, kann bei manchen Menschen eine Operation durchgeführt werden, bei der so viel normales Eierstockgewebe wie möglich erhalten bleibt. Andere benötigen je nach Alter, Kinderwunsch und den während der Operation erhobenen Befunden einen größeren Eingriff. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus. Wenn Struma ovarii Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion verursacht, zum Beispiel Herzrasen, Schwitzen oder Gewichtsverlust, können Ärztinnen oder Ärzte vor oder nach der Operation Medikamente einsetzen, um diese Beschwerden zu kontrollieren. Ist Struma ovarii bösartig, kann die Behandlung weitere Operationen und manchmal radioaktives Jod umfassen, besonders wenn der Verdacht besteht, dass Schilddrüsenzellen zurückgeblieben sind oder gestreut haben. Auch Kontroll-Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren können Teil der langfristigen Versorgung sein.
Kann man Struma ovarii heilen?
In vielen Fällen, ja. Struma ovarii ist eine seltene Wucherung im Eierstock, die größtenteils aus Schilddrüsengewebe besteht. Wenn sie nicht bösartig ist, reicht eine Operation zur Entfernung oft aus, um sie zu heilen. Wenn sie bösartig ist oder sich ausgebreitet hat, brauchen manche Menschen eine weitere Behandlung, zum Beispiel eine zusätzliche Operation oder radioaktives Jod, das auf Schilddrüsengewebe abzielt, um das Risiko eines Wiederauftretens zu senken.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Struma ovarii wird in der Regel eher mit Eingriffen und Nachsorge als mit Medikamenten für den Alltag behandelt. Die Behandlung dieser Erkrankung beginnt oft mit einer Operation, weil sie davon abhängt, ob die Wucherung Beschwerden verursacht, verdächtig auf Krebs aussieht oder deine Pläne für eine spätere Fruchtbarkeit beeinflusst. Viele Menschen mit Struma ovarii kommen nach der Behandlung gut zurecht. Der Behandlungsplan kann sich jedoch ändern, wenn Anzeichen einer Überfunktion der Schilddrüse vorliegen oder wenn der Tumor bösartig ist. In manchen Fällen gehört auch eine sorgfältige Nachsorge zur Behandlung dazu, besonders um nach einer Operation wegen Struma ovarii auf ein Wiederauftreten von Beschwerden zu achten.
Die Operation ist die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung bei Struma ovarii und wird oft genutzt, um die ovarielle Masse zu entfernen und die Diagnose zu sichern. Je nach Alter, deinem Wunsch nach Fruchtbarkeit und dem Verdacht auf Krebs kann bei der Operation nur die Zyste oder der Eierstock entfernt werden, oder es ist ein größerer Eingriff nötig.
Wenn du dir ein Kind wünschst, können Ärztinnen oder Ärzte eine fertilitätserhaltende Operation wählen, wenn das sicher möglich ist. So können Gebärmutter und der andere Eierstock erhalten bleiben, während die Masse dennoch behandelt wird.
Wenn das Struma ovarii bösartig ist, sich ausgebreitet hat oder erneut auftritt, kann eine Schilddrüsenoperation mit anschließender Behandlung mit radioaktivem Jod nötig sein. So können Ärztinnen und Ärzte verbliebenes schilddrüsenähnliches Gewebe besser verfolgen. Das ist Teil der Behandlung des malignen Struma ovarii und betrifft nicht die meisten gutartigen Fälle.
Nachsorgetermine umfassen oft bildgebende Untersuchungen des Beckens und Blutuntersuchungen, besonders nach einer Operation wegen einer bösartigen Erkrankung oder wenn frühe Beschwerden von Struma ovarii mit Veränderungen der Schilddrüsenhormone zusammenhingen. Nicht jeder Ansatz wirkt gleich. Der Zeitpunkt und die Art der Kontrolle hängen daher von den pathologischen Ergebnissen und deinen Beschwerden ab.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei den meisten Menschen mit Struma ovarii besteht die Behandlung eher in einer Operation als in einer langfristigen medikamentösen Behandlung. Daher ist eine genbasierte Arzneimittelabstimmung normalerweise kein Teil der Routineversorgung. Wenn das Wachstum sich wie ein Schilddrüsenkrebs verhält und eine weitere Behandlung nötig ist, zum Beispiel eine schilddrüsenbezogene Medikation, kann die Reaktion etwas unterschiedlich ausfallen. Es gibt jedoch keine weit verbreiteten, gut etablierten genetischen Tests, die die Wahl der Medikamente speziell bei Struma ovarii eindeutig steuern. In der alltäglichen Versorgung passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung meist daran an, wie sich der Tumor verhält, an die Ergebnisse der Schilddrüsen-Bluttests und daran, wie es dir geht, statt an vererbte genetische Unterschiede.
Pharmakologische Behandlungen
Die meisten Menschen mit Ovarialstruma werden vor allem operativ behandelt, daher kommen Medikamente meist nur in bestimmten Situationen hinzu. Die medikamentöse Behandlung der Ovarialstruma hängt davon ab, ob das Schilddrüsengewebe im Eierstock eine Überfunktion der Schilddrüse verursacht, ob nach der Behandlung zu wenig Schilddrüsenhormon vorhanden ist oder ob die Wucherung bösartig ist und eine zusätzliche Therapie braucht. Nicht alle sprechen in gleicher Weise auf dasselbe Medikament an.
Levothyroxin ersetzt Schilddrüsenhormon, wenn die Werte nach einer Operation oder nach einer Behandlung der Schilddrüse zu niedrig sind. Es kann auch eingesetzt werden, um das Schilddrüsen-stimulierende Hormon bei einigen Menschen mit maligner Ovarialstruma niedrig zu halten, weil dieses Hormon das Wachstum von Zellen des Schilddrüsentyps fördern kann.
Methimazol ist in der Regel das erste Medikament, das verwendet wird, wenn eine Ovarialstruma eine Hyperthyreose verursacht, und Propylthiouracil kann in ausgewählten Situationen eingesetzt werden. Diese Medikamente senken die Produktion von Schilddrüsenhormon und können helfen, die Beschwerden vor einer Operation oder anderen Behandlung zu lindern.
Propranolol oder Atenolol können schnellen Herzschlag, Zittern, Schwitzen und Angst, die mit einem Überschuss an Schilddrüsenhormon zusammenhängen, rasch lindern. Sie behandeln den Tumor selbst nicht, können aber die Beschwerden im Alltag besser beherrschbar machen, während die Hauptbehandlung geplant wird.
Iod-131 kann nach einer Operation bei maligner, wiederkehrender oder ausgebreiteter Ovarialstruma eingesetzt werden, oft nachdem auch die Schilddrüse entfernt wurde. Diese Behandlung der Ovarialstruma zielt auf Schilddrüsengewebe im Körper und wird in der Regel von einem spezialisierten Behandlungsteam gesteuert.
Genetische Einflüsse
Nach der Diagnose möchten viele Menschen mit Struma ovarii wissen, ob Struma ovarii vererbbar ist. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese dabei eine Rolle spielt. Bei den meisten Menschen mit Struma ovarii ist keine eindeutige vererbte Genveränderung bekannt, die die Erkrankung verursacht. Meist entsteht sie sporadisch und wird nicht von den Eltern an die Kinder weitergegeben. In den seltenen Fällen, in denen Struma ovarii bösartig wird, kann der Tumor erworbene Genveränderungen tragen, die denen bei einigen Schilddrüsenkrebsarten ähneln, einschließlich BRAF- oder RAS-Veränderungen. Diese sind jedoch meist auf den Tumor beschränkt und nicht vererbt. Deshalb gehört eine routinemäßige genetische Untersuchung von Angehörigen normalerweise nicht zur Behandlung. Ärztinnen oder Ärzte schauen die Familienanamnese nur dann genauer an, wenn es andere Anzeichen für ein erbliches Krebs-Syndrom oder mehrere verwandte Krebserkrankungen in der Familie gibt.
Ist Struma ovarii genetisch bedingt?
Genetik spielt bei der Struma ovarii in der Regel keine große Rolle, und die meisten Fälle treten sporadisch auf. Eine routinemäßige genetische Testung ist nicht Standard, obwohl bei seltenen malignen Struma ovarii Genveränderungen vorkommen können, die auch bei einigen Schilddrüsenkarzinomen zu sehen sind.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten haben keinen direkten Einfluss auf die Gesundheit und sind einfach Teil der normalen menschlichen Vielfalt. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verknüpfte Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Für viele Menschen mit Struma ovarii ist die wichtigste Behandlungsfrage meist, ob eine Operation allein ausreicht oder ob auch eine Behandlung wie bei einer Schilddrüsenerkrankung nötig ist. Anders als bei manchen anderen Erkrankungen wird Struma ovarii in der Regel nicht anhand vererbter Gene für das Ansprechen auf Medikamente behandelt, und es gibt keinen routinemäßigen pharmakogenetischen Test, der vorhersagt, welches Arzneimittel am besten wirkt. Die Genetik ist nur ein Faktor, und bei Struma ovarii stützen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung vor allem darauf, ob die Wucherung gutartig oder bösartig ist, ob sie sich ausgebreitet hat und ob sie zu viel Schilddrüsenhormon bildet. Wenn es sich um einen seltenen bösartigen Fall handelt, kann eine Untersuchung des Tumors selbst auf Veränderungen helfen, die man auch bei Schilddrüsenkrebs sieht, etwa BRAF oder RAS. So können Ärztinnen und Ärzte manchmal besser einschätzen, wie ähnlich sich der Tumor wie ein Schilddrüsenkrebs verhält und ob Behandlungen gegen Schilddrüsenkrebs erwogen werden sollten. Arzneimittel, die rund um die Behandlung eingesetzt werden, einschließlich Schilddrüsenhormon-Tabletten nach der Operation und radioaktivem Jod in ausgewählten schilddrüsenkrebsähnlichen Fällen, werden in der Regel anhand der Laborergebnisse und des gesamten Behandlungsplans ausgewählt und nicht anhand der vererbten Gene einer Person. Wenn Menschen also nach genetischer Testung bei Struma ovarii fragen, kann sie in seltenen Situationen wichtig sein, für die meisten spielt sie jedoch eine viel kleinere Rolle als die Befunde der Operation, die Pathologieergebnisse und die Nachsorge.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit Struma ovarii können auch Schilddrüsenprobleme haben, und das kann das Bild unklar machen, weil Beschwerden wie schneller Herzschlag, Schwitzen, Gewichtsverlust oder Angst wie eine Schilddrüsenüberfunktion wirken können, obwohl die Ursache im Eierstock liegt. In einer kleinen Zahl von Fällen bildet Struma ovarii tatsächlich Schilddrüsenhormon, sodass jemand zunächst so behandelt werden kann, als läge eine typische Schilddrüsenerkrankung vor, bis bildgebende Verfahren oder eine Operation zeigen, was wirklich dahintersteckt. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist der mögliche Zusammenhang mit anderen Erkrankungen. Viele Menschen mit Struma ovarii müssen auch ihre Schilddrüse selbst kontrollieren lassen, weil Schilddrüsenknoten, Kropf, Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse oder selten Schilddrüsenkrebs gleichzeitig bestehen können. Struma ovarii kann außerdem zu einer Flüssigkeitsansammlung im Bauch und manchmal auch um die Lunge herum führen. Dadurch kann sie in Untersuchungen und schon bei den frühen Beschwerden von Struma ovarii Eierstockkrebs oder andere Erkrankungen des Bauchraums ähneln. Weil diese Überschneidungen selten, aber wichtig sind, gelingt die Versorgung oft am besten, wenn Gynäkologie, Endokrinologie und manchmal auch Onkologie die Abklärung gemeinsam koordinieren.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Struma ovarii verursachen?
Da Struma ovarii Blähungen, Schmerzen im Unterbauch oder einen Knoten in der Nähe des Eierstocks verursachen kann, wird es oft mit häufigeren Problemen wie Ovarialzysten, Endometriose, Wucherungen in der Gebärmutter, sogenannte Myome, oder Eierstockkrebs verwechselt. Wenn es auch Symptome wie einen schnellen Herzschlag, Schwitzen, Zittern oder Gewichtsverlust verursacht, kann es außerdem einer Schilddrüsenüberfunktion ähneln.
Geschichte
Lange bevor moderne Bildgebung und Labortests verfügbar waren, stießen Ärztinnen und Ärzte sowie Chirurginnen und Chirurgen gelegentlich auf ungewöhnliche Wucherungen am Eierstock, die nicht wie typische Zysten oder Tumoren aussahen. Wenn diese Wucherungen genauer untersucht wurden, zeigte sich bei einigen, dass sie Gewebe enthielten, das auf auffällige Weise Schilddrüsengewebe ähnelte, obwohl es sich im Eierstock und nicht im Hals befand. Dieser ungewöhnliche Befund führte nach und nach dazu, dass die heute als Struma ovarii bekannte Erkrankung als eigenständige, wenn auch seltene, Form einer Wucherung am Eierstock anerkannt wurde.
Die ersten medizinischen Berichte stammen aus dem späten 19. und frühen 20. Jahrhundert, als Pathologinnen und Pathologen nach Operationen begannen, genau zu beschreiben, was sie unter dem Mikroskop sahen. Zunächst waren diese Fälle vor allem medizinische Kuriositäten: Eine Raumforderung am Eierstock, die wegen Schmerzen, einer Schwellung oder als Zufallsbefund während einer Operation entfernt wurde, stellte sich später oft als überwiegend aus schilddrüsenartigem Gewebe bestehend heraus. Da Struma ovarii selten ist, dauerte es eine Weile, bis Ärztinnen und Ärzte verstanden, dass sie sich manchmal still verhalten und nur wenige Beschwerden verursachen kann, während sie in anderen Fällen zu einem vergrößerten Bauch, Beschwerden im Becken oder Anzeichen im Zusammenhang mit Veränderungen der Schilddrüsenhormone führen kann.
In den vergangenen Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, weil bildgebende Verfahren, Bluttests und die moderne Pathologie es erleichtert haben, Struma ovarii vor und nach einer Operation zu erkennen. Ärztinnen und Ärzte verstanden auch, dass die meisten Fälle gutartig sind, während sich eine kleine Zahl eher wie Krebs verhalten und eine engere Nachsorge erfordern kann. Dieser Wandel war für die Versorgung im Alltag wichtig: Statt jede ungewöhnliche Raumforderung am Eierstock gleich zu behandeln, konnten Behandlungsteam die Operation und die Kontrolle sorgfältiger auf der Grundlage des Verdachts planen.
Die Geschichte von Struma ovarii spiegelt auch einen breiteren Wandel in der Medizin wider. Frühe Beschreibungen stützten sich fast ausschließlich auf das, was während der Operation oder unter dem Mikroskop zu sehen war, doch spätere Forschung verband diese Befunde mit Beschwerden, hormonellen Auswirkungen und Langzeitergebnissen. Das hat dazu beigetragen, die heutige Versorgung für Menschen mit Struma ovarii präziser und weniger ungewiss zu machen, besonders wenn Ärztinnen und Ärzte erklären sollen, was eine unerwartete Raumforderung am Eierstock bedeuten könnte und was als Nächstes geschieht.